Correção de transplante capilar inestético / Correction of unaesthetic hair transplantation

Transplantes capilares utilizando técnicas ultrapassadas e enxertos grandes resultam em aparência inestética e desfigurante. A naturalidade dos resultados foi conseguida mais recentemente com o transplante de unidades foliculares (UF). Contribuem para a naturalidade o desenho correto e o nível de implantação da linha frontal. Os métodos de correçãoincluem: camuflagem com unidades foliculares; remoção de cabelos transplantados e sutura; redução do couro cabeludo, correção da cicatriz e laserterapia. Descreve-se associação de técnicas cirúrgicas diversas e epilação por laser com resultados satisfatórios para correção de transplantes capilares

Transplante de melanócitos no piebaldismo: relato de caso / Melanocyte transplant in piebaldism: case report

O piebaldismo é uma genodermatose rara onde as lesões acrômicas não respondem aos tratamentos tópico e fototerápico. Este artigo tem como objetivo demonstrar a importância do transplante de melanócitos, usando a técnica de minigrafting no tratamento do piebaldismo.

Piebaldism is a rare genodermatosis in which depigmented skin areas are unresponsive to topical or light treatment. This article describes the importance of transplant techniques using noncultured melanocytes (minigrafting) in the treatment of piebaldism.

Caso para diagnóstico / Case for Diagnosis

Relata-se o caso de paciente do sexo feminino, de 9 anos de idade, com história de lesões bolhosas exclusivamente no dimídio direito, que acomete vários familiares de forma simétrica e cuja histologia evidencia acantólise tipo muro dilapidado, correspondendo, assim, a uma apresentação rara de mosaicismo na doença de Hailey-Hailey.

The case of a 9-year-old girl with a history of blistering lesions restricted to the right side of her body is described. Several family members are also affected in a symmetrical fashion. Histological examination showed acantholysis similar to a "dilapidated brick wall", corresponding to a rare presentation of mosaicism in Hailey-Hailey disease.

Importância do sinal radiográfico de acúmulo fecal no ceco para o diagnóstico diferencial de apendicite aguda: estudo prospectivo / Importance of the radiographic sign of fecal loading in the cecum for the diferential diagnosis of acute appendicitis: a prospective study

Objetivo: O objetivo do presente trabalho foi verificar a importância do sinal radiográfico de acúmulo fecal no ceco para o diagnóstico diferencial da apendicite aguda. Métodos: Foram estudados prospectivamente 470 pacientes consecutivos, de ambos os sexos, internados com abdome agudo e dor localizada no flanco direito, distribuídos em: Grupo 1 (n=170) - portadores de apendicite aguda, subdistribuídos em: Subgrupo 1A - (n=100) - submetidos a um estudo radiográfico do abdome antes do tratamento cirúrgico - e Subgrupo 1B - (n=70) - submetidos a dois estudos radiográficos do abdome: antes da operação e outro no dia seguinte à cirurgia; Grupo 2 (n=100) - portadores de cálculo na via urinária direita submetidos a radiografia do abdome durante o episódio de dor provocada pela litíase; Grupo 3 (n=100) - portadoras de afecções ginecológicas inflamatórias agudas à direita, submetidas a estudo radiográfico do abdome durante a crise de dor; Grupo 4 (n=100) - pacientes operados por colecistite aguda, submetidos a radiografias de abdome durante o episódio de dor que precedeu ao ato operatório. Resultados: A presença do sinal de acúmulo fecal no ceco esteve presente em 97 pacientes do Subgrupo 1A, em 68 pacientes do Subgrupo 1B, em 19 pacientes do Grupo 2, em 12 pacientes do Grupo 3 e em 13 pacientes do Grupo 4. No pós-operatório, dos 68 pacientes que apresentaram o sinal radiográfico, esse desapareceu em 66 casos. A sensibilidade do sinal radiográfico para apendicite aguda foi de 97,05% e sua especificidade foi de 85,33%. Seu valor preditivo positivo para apendicite aguda foi de 78,94% e destacando-se seu valor preditivo negativo de 98,08%. Conclusões: A imagem radiográfica de acúmulo fecal no ceco se associa a apendicite aguda. Essa imagem geralmente desaparece após o apêndice cecal ser removido. Esse sinal é incomum em outras doenças inflamatórias agudas do lado direito do abdome.

Sinal radiográfico de acúmulo fecal no ceco paradiagnóstico dferencial de apendicite aguda em relaçãoa outras doenças inflamatórias abdominais / Radiographic sign of fecal loading in the cecum for differential diagnosis of acute appendicitis in comparision with other abdominal inflammatory diseases

Objetivo: O objetivo do presente trabalho foi verificar um sinal radiográfico caracterizado pela imagem de acúmulo fecal no ceco, em radiografias simples de abdome em doentes com apendicite aguda, bem como avaliar a sensibilidade e especificidade desse sinal nessa afecção, em comparação com outras doenças inflamatórias agudas da parte direita do abdome. Método: Foram estudados prospectivamente 470 pacientes consecutivos, de ambos os sexos, internados com abdome agudo e dor localizada no flanco direito, distribuídos em quatro grupos: Grupo 1 (n=170) - pacientes portadores de apendicite aguda, Grupo 2 (n = 100) - pacientes portadores de cálculo na via urinária direita, Grupo 3 (n = 100) - pacientes portadoras de afecções ginecológicas agudas à direita e Grupo 4 (n = 100) - pacientes operados por colecistite aguda. Radiografias simples de abdome foram realizadas em todos os casos dos quatro grupos durante a crise inflamatória aguda que precederam o tratamento. Resultados: A presença do sinal radiográfico de enchimento fecal esteve presente em 165 pacientes do Grupo 1, em 19 pacientes com cálculos nas vias urinárias, em 12 pacientes com afecções ginecológicas e em 13 pacientes com afecções das vias biliares. A sensibilidade do sinal radiográfico para apendicite aguda foi de 97,05 % e sua especificidade foi de 85,33 %. O valor preditivo positivo do sinal radiográfico para apendicite aguda foi de 78,94% entretanto, seu valor preditivo negativo foi de 98,08%. Conclusão: A imagem de acúmulo fecal no ceco em radiografia simples de abdome na incidência ântero-posterior associa-se a apendicite aguda. Esse sinal é incomum na presença de outras doenças inflamatórias abdominais agudas do lado direito do abdome. A ausência desse sinal radiográfico em paciente com suspeita de apendicite aguda deve alertar para a grande possibilidadede o diagnóstico ser diferente do pressuposto.

Objective: The value of plain abdominal radiography in acute appendicitis has not been completely studied. Therefore, the purpose of this investigation was to verify a new radiographic sign: the presence of fecal loading in the cecum. Methods: 470 consecutive patients of both sexes admitted to the hospital due to acute abdominal pain localized in the right flank were prospectively studied. The patients were divided into four groups: Group 1 (n=170) –acute appendicitis – patients submitted to an abdominal radiographic study a few hours before surgical treatment; Group 2 (n=100) – right nephrolithiasis submitted to an abdominal radiography during the episode of pain caused by the lithiasis; Group 3 (n=100) – right acute inflammatory pelvic disease that underwent an abdominal radiographic study during the pain incident; Group 4 (n=100)– acute cholecystitis submitted to abdominal radiography during the pain episode that precededthe surgical procedure. All of the radiographs were plain with an anteroposterior view of the abdomen. Results: The sign of fecal loading in the cecum was present in 165 patients of Group 1, in 19 patients of Group 2, in 12 patients of Group 3 and in 13 patients of Group 4. The sensitivity of the radiographic sign for acute appendicitis was 97,05 % and its specificity was 85,33%. The positive predictive value for acute appendicitis was 78,94 % and its negative predictive value was 98,08%. Conclusions: The radiographic image of fecal loading in the cecum is associated with acute appendicitis. This sign is uncommon in other acute inflammatory diseases of the right side of the abdomen. The absence of this sign makes the diagnosis of acute appendicitis improbable.

Novo sinal radiográfico de apendicite aguda: imagem de acúmulo fecal no ceco paradiagnóstico diferencial de apendicite aguda em relação a outras doenças inflamatóriasabdominais. Estudo prospectivo / A new radiographic sign of acute appendicitis: fecal loading in the cecum for differential diagnosis of acute appendicitis in comparision with other abdominal inflammatory diseases. A prospective study

Objetivo: O objetivo do presente trabalho foi verificar a importânciado sinal radiográfico de acúmulo fecal no ceco para o diagnósticodiferencial da apendicite aguda. Métodos: Foram estudadosprospectivamente 470 pacientes consecutivos, de ambos os sexos,internados com abdome agudo e dor localizada no flanco direito,distribuídos em: Grupo 1 (n = 170) – portadores de apendicite aguda,subdistribuídos em: Subgrupo 1A (n = 100) – submetidos a um estudoradiográfico do abdome antes do tratamento cirúrgico, Subgrupo 1B(n = 70) – submetidos a dois estudos radiográficos do abdome: antesda operação e outro no dia seguinte à cirurgia; Grupo 2 (n = 100)– portadores de cálculo na via urinária direita submetidos à radiografiado abdome durante o episódio de dor provocada pela litíase; Grupo3 (n = 100) – portadoras de afecções ginecológicas inflamatóriasagudas à direita, submetidas a estudo radiográfico do abdome durantea crise de dor; Grupo 4 (n = 100) – pacientes operados por colecistiteaguda, submetidos a radiografias de abdome durante o episódio de dorque precedeu ao ato operatório. Resultados: A presença do sinal deacúmulo fecal no ceco esteve presente em 97 pacientes do Subgrupo1A, em 68 pacientes do Subgrupo 1B, em 19 pacientes do Grupo 2, em 12 pacientes do Grupo 3 e em 13 pacientes do Grupo 4. No pósoperatório,dos 68 pacientes que apresentaram o sinal radiográfico,este desapareceu em 66 casos. A sensibilidade do sinal radiográficopara apendicite aguda foi de 97,05% e sua especificidade foi de 85,33%.Seu valor preditivo positivo para apendicite aguda foi de 78,94%,destacando-se seu valor preditivo negativo de 98,08%. Conclusão: Aimagem radiográfica de acúmulo fecal no ceco associa-se à apendiciteaguda. Essa imagem geralmente desaparece após o apêndice cecalser removido. Esse sinal é incomum em outras doenças inflamatóriasagudas do lado direito do abdome.

Nova imagem radiográfica de apendicite aguda: acúmulo fecal no ceco / New radiographic sign of acute appendicitis: fecal loading in the cecum

OBJETIVO: Apesar das características radiográficas da apendicite aguda estarem bem documentadas, o valor da radiografia simples de abdome ainda não foi completamente estudado. Nesse sentido, o objetivo do presente trabalho foi verificar um novo sinal radiográfico caracterizado pela imagem de acúmulo fecal no ceco. MÉTODO: Foram estudados prospectivamente 170 pacientes consecutivos, de ambos os sexos, internados com abdome agudo e dor localizada no flanco direito, distribuídos em dois grupos: Grupo 1 (n = 100) - portadores de apendicite aguda, submetidos a um estudo radiográfico do abdome antes do tratamento cirúrgico, Grupo 2 (n = 70) - submetidos a dois estudos radiográficos do abdome:antes da operação e outro no dia seguinte à cirurgia. Todas as radiografias foram simples, em incidência ântero-posterior. RESULTADOS: A presença do sinal de acúmulo fecal no ceco esteve presente em 97 (97 por cento) pacientes do Grupo 1 e em 68 (97,14 por cento) pacientes do Grupo 2. No pós-operatório, dos 68 pacientes que apresentaram o sinal radiográfico, esse desapareceu em 66 casos. A sensibilidade do sinal radiográfico para apendicite aguda foi de 97,05 por cento. CONCLUSÕES: A imagem radiográfica de acúmulo fecal no ceco associa-se a apendicite aguda. Essa imagem geralmente desaparece após o apêndice cecal ser removido.

BACKGROUND: Although the radiographic characteristics of acute appendicitis have been well documented, the value of plain abdominal radiograph has not been completely studied. Therefore, the purpose of this investigation was to verify a new radiographic sign: the presence of fecal loading in the cecum. METHODS: One hundred seventy consecutive patients of both sexes have been studied prospectively. They were admitted to the hospital due to acute abdominal pain localized in the right flank. The patients were divided in two groups: Group 1 (n = 100) - diagnosed clinically as acute appendicitis and submitted to an abdominal radiographic study a few hours before surgical treatment. Group 2 - (n = 70) -patients submitted to two abdominal radiographic studies, one before the surgical procedure and the other the following day. All of the radiographs were plain with an anteroposterior view of the abdomen. RESULTS: The sign of fecal loading in the cecum was present in 97 (97 percent) patients of Group 1 and in 68 (97.14 percent) patients of Group 2. During the postoperative period the radiographic sign disappeared in 66 of the 68 cases that had this sign. The sensitivity of the radiographic sign for acute appendicitis was 97.05 percent. CONCLUSION: The radiographic image of fecal loading in the cecum is associated with acute appendicitis. This sign usually disappears after the withdrawn of the appendix.

Associação entre alergia prévia, infertilidade e abortamento / Association of allergy, infertility and abortion

OBJETIVO: Verificar a existência de associação entre alergia e abortamentos ou infertilidade. MÉTODOS: O estudo retrospectivo do tipo caso-controle foi conduzido por meio de entrevistas com 250 mulheres. Dentre 40 e 60 anos, distribuídas em dois grupos: Grupo 1 (n = 162): mulheres com relato de alergia e Grupo 2 (n = 148): mulheres sem passado alérgico. As entrevistadas foram aleatoriamente abordadas pelos autores nos ambulatórios de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital das Clínicas da UFMG. Todas foram identificadas de acordo com a idade e a cor da pele. Avaliou-se a incidência de abortamentos e a infertilidade. Foram excluídas pacientes quando houve dúvida em relação às respostas. Os resultados foram comparados por meio do teste Qui-quadrado. As diferenças foram consideradas significativas para valores correspondentes a p < 0,05. RESULTADOS: Houve maior incidência de abortamentos detectados no grupo de pacientes com história positiva para alergia, porém sem significância estatística. Elas também tiveram maior dificuldade para engravidar. Em ambos os grupos, os abortamentos e a infertilidade foram mais freqüentes nas mulheres feodérmicas, seguidas pelas leucodérmicas e melanodérmicas. Em 44,4 por cento das pacientes do Grupo 1 houve piora das manifestações alérgicas. CONCLUSÕES: Os resultados encontrados sugerem que a alergia relaciona-se com maior freqüência de infertilidade.

Influência do trauma cirúrgico na concentração sérica de albumina no pós-operatório imediato / Influence of surgical trauma on serum albumin concentration in the early post-operative period

OBJETIVO: Avaliar o efeito provocado pelo trauma cirúrgico na concentração de albumina sérica no pós-operatório imediato. MÉTODO: Foram estudados aleatoriamente 200 pacientes adultos, submetidos a cirurgias eletivas de e grande porte (Grupo 1) e médio porte (Grupo 2), identificados de acordo com o sexo, a idade e a cor da pele. As amostras sangüíneas para dosagem da concentração sérica de albumina foram obtidas nos dias anterior e posterior ao procedimento cirúrgico. RESULTADOS: Houve diminuição da albumina sérica tanto no Grupo 1 (p<0,0001) quanto Grupo 2 (p<0,0001). Não houve diferença entre os sexos e cores da pele dos pacientes nas cirurgias de grande porte. Entretanto, as mulheres apresentaram menor redução da albumina sérica nas operações de médio porte do que os homens. Ainda em relação às cirurgias de médio porte, a albumina diminuiu menos nos melanodérmicos em relação aos feodérmicos e nestes menos do que nos leucodérmicos. Em relação às faixas etárias, em ambos os grupos, houve maior redução da albumina nos pacientes acima de 65 anos, seguidos pelos mais jovens (<45 anos) e, por último, entre 45 e 65 anos. CONCLUSÕES: As operações de médio e grande porte provocam redução imediata da albuminemia, com maior intensidade em homens, idosos e leucodérmicos.

BACKGROUND: Surgical trauma can provoke systemic alterations including changes in hepatic protein synthesis. Thus, it is important to point out the influence of this phenomenon on serum albumin concentration. To assess the effect of surgical trauma on serum albumin concentration during the immediate postoperative period. METHODS: The study was conducted on 200 randomly chosen adult patients submitted to elective major surgeries (Group 1) and to medium size surgeries (Group 2), identified according to sex, age and skin color. Blood samples for the determination of serum albumin concentration were obtained on the day preceding and following the surgical procedure. RESULTS: There was a reduction in serum albumin both in Group 1 (p<0.0001) and Group 2 (p<0.0001), with no difference between sexes or patient skin colors for major surgeries. However, women showed a lower reduction in serum albumin than men in medium-sized surgeries. Also, the reduction of albumin was lower in black-skinned patients than in colored and lower in the latter than in white-skinned patients. With respect to age range, a greater reduction of albumin was observed in both groups among patients older than 65 years, followed by younger patients (<45 years) and finally by patients aged 45 to 65 years. CONCLUSION: Medium-sized and major operations provoked an acute reduction in albuminemia, which was more intense among men, the aged and the white-skinned patients.